7 príčin bolesti holennej kosti
Ľudia si môžu zvyčajne spájať bolesť holennej kosti s predkolením. Bolesť holennej kosti však môžu spôsobiť aj iné problémy vrátane menšieho zranenia, zlomeniny, pomliaždeniny kosti alebo problému s rastom kosti, napríklad nádoru.
Mediálny tibiálny stresový syndróm alebo triesla predkolenia je zápal šliach, svalov a kostného tkaniva v okolí holennej kosti. Ľudia opisujú bolesť pri predkolení ako ostrú alebo ako tupú a pulzujúcu.
Tento článok sa bude zaoberať radom dôvodov, prečo môže mať osoba bolesť holene, vrátane symptómov, liečby a ako predchádzať každej príčine.
1. Ľahké zranenie
Osoba, ktorá má zranenie holennej kosti v dôsledku pádu alebo úderu, môže pociťovať bolesť alebo modriny.
Symptómy
Príznaky menšieho zranenia môžu zahŕňať:
- opuch
- bolesť
- modriny
- hrbolček
- krvácanie
- stuhnutosť v nohe
Liečba
Drobné zranenia spôsobené úderom do holene sa vo všeobecnosti rýchlo zahoja. Osoba s ľahkým poranením holene ho môže liečiť nasledujúcimi spôsobmi:
- odpočinok
- použitie ľadového obkladu, pričom dbajte na to, aby ste ľad neumiestňovali priamo na pokožku
- ľahké zabalenie poranenia do obväzu
- zdvihnutie nohy nad srdce, aby sa zastavilo krvácanie alebo opuch
2. Kostná modrina
Kostná modrina na holeni môže byť výsledkom priamej traumy, ako je úder alebo náraz do nohy pri páde alebo pri športovaní. Ich uzdravenie môže trvať niekoľko mesiacov. Kostná kontúzia je iný názov pre kostnú modrinu.
Kostná modrina nastane, keď traumatické poranenie kosti spôsobí mikrofraktúry. Na rozdiel od zlomenej kosti, zobrazovacie skenovanie kostnej modriny neukáže jasnú líniu zlomeniny alebo zmenu tvaru kosti.
Trauma tiež poškodzuje krvné cievy a krv a iné tekutiny sa hromadia v tkanivách. To spôsobuje zmenu farby pokožky okolo poškodenej oblasti. Zranenie je však zvyčajne hlbšie ako známe modriny na koži.
Hoci si človek môže pomliažďovať akúkoľvek kosť, kosti bližšie ku koži, ako napríklad holeň, môžu byť týmto zranením viac ohrozené.
Röntgenové vyšetrenie nemusí ukázať kostnú modrinu. Objaví sa však na vyšetrení magnetickou rezonanciou (MRI).
Symptómy
Nie je vždy možné zistiť, či je modrina povrchovým poranením kože alebo na kosti. Príznaky kostnej modriny na holeni môžu zahŕňať:
- dlhotrvajúca bolesť alebo citlivosť
- opuch v mäkkom tkanive alebo kĺbe
- stuhnutosť
- zmena farby v poranenej oblasti
Liečba
Osoba môže liečiť svoju kostnú modrinu nasledujúcimi spôsobmi:
- odpočinok
- prikladaním ľadu
- užívanie voľnopredajných liekov proti bolesti
- zdvihnutie nohy na zníženie opuchu
- nosenie ortézy na obmedzenie pohybu, ak je to potrebné
- v prípade hematómu alebo závažnejšej modriny môže byť potrebné, aby lekár modrinu vypustil a odstránil prebytočnú tekutinu
3. Stresová zlomenina
Stresové zlomeniny sa vyskytujú, keď sa svaly nadmerným zaťažením unavia a nedokážu absorbovať žiadny ďalší stres.
Keď k tomu dôjde, sval prenesie napätie na kosť. To spôsobí, že sa vytvoria drobné praskliny.
Štatistiky naznačujú, že ženy, športovci a vojenskí regrúti sú vystavení vyššiemu riziku vzniku stresových zlomenín. Je to spôsobené opakovaným stresom na kosti.
Nosenie ťažkého bremena počas behu môže zvýšiť riziko, rovnako ako nižšia hustota kostí. Tieto faktory môžu viesť k mikrotrhlinám v kosti, ktoré potrebujú čas na zahojenie.
Stresové zlomeniny môžu byť dôsledkom:
- náhleho zvýšenia fyzickej aktivity
- nosením nevhodnej obuvi, napríklad obnosenej alebo nepružnej obuvi
- behanie viac ako 25 míľ týždenne
- opakovaného tréningu s vysokou intenzitou
Symptómy
Príznaky stresovej zlomeniny v holennej kosti zahŕňajú:
- bolesť holene pri dotyku alebo zaťažení nohy
- dlhotrvajúca bolesť
- citlivosť v mieste poranenia
- opuch v mieste poranenia
Stresová zlomenina vyžaduje okamžitú liečbu, aby sa zabránilo zväčšovaniu malej trhliny.
Liečba
Osoba, ktorá má stresovú zlomeninu, ju môže liečiť nasledujúcimi spôsobmi:
- zníženie aktivity
- užívanie protizápalových liekov, napríklad aspirínu a ibuprofénu
- používanie kompresívneho obväzu
- používanie bariel
- najlepšou liečbou stresovej zlomeniny je odpočinok. Človek môže potrebovať odpočívať 6 až 8 týždňov, aby sa kosť mohla úplne zahojiť pred opätovným zavedením aktivity
4. Zlomenina kosti
Podľa Americkej akadémie ortopedických chirurgov (AAOS) je holenná kosť dlhou kosťou, ktorú si ľudia zlomia najčastejšie.
Zlomenina holennej kosti môže nastať v dôsledku výrazného poranenia nohy, napríklad pri dopravnej nehode alebo pri zlom páde.
Symptómy
Symptómy zlomeniny holennej kosti zahŕňajú:
- silná, okamžitá bolesť
- deformácia nohy
- možná strata citu v nohe
- kosť vytláčajúca kožu alebo prepichovanie cez kožu
- ak má lekár podozrenie, že si niekto zlomil holennú kosť, zvyčajne to potvrdí röntgenom
Liečba
Liečba bude závisieť od typu zlomeniny, ktorú osoba má. Pri menej závažných zlomeninách môže liečba zahŕňať nosenie:
- dlahy, kým sa opuch nezmenší
- sadry na znehybnenie nohy
- ortézy na ochranu a podporu nohy, kým sa nezahojí
- otvorená zlomenina alebo zlomenina, ktorá sa nehojí nechirurgickými metódami, môže vyžadovať chirurgický zákrok
5. Adamantinom a osteofibrózna dysplázia
Podľa AAOS sú adamantinom a osteofibrózna dysplázia (OFD) zriedkavé kostné nádory, ktoré často rastú v holennej kosti. Medzi týmito dvoma nádormi je veľa podobností a lekári si myslia, že spolu súvisia.
Adamantinoma je pomaly rastúci rakovinový nádor, ktorý predstavuje menej ako 1 % všetkých rakovín kostí a môže sa rozšíriť do iných častí kosti.
Podľa National Cancer Institute, dôveryhodný zdroj, sa adamantinom zvyčajne objavuje u mladých ľudí, keď im prestanú rásť kosti.
OFD tiež predstavuje menej ako 1 % všetkých nádorov v kostiach. Ide o nerakovinový nádor, ktorý sa nešíri a často sa tvorí v detstve.
Tretí typ nádoru nazývaný adamantinom podobný OFD obsahuje rakovinové a nerakovinové bunky a nešíri sa do iných častí tela.
Symptómy
Medzi najčastejšie príznaky oboch nádorov patria:
- opuch v blízkosti miesta nádoru
- bolesť v blízkosti miesta nádoru
- zlomenina v dôsledku nádoru oslabujúceho kosť
- vybočenie dolnej končatiny
Liečba
Zdravotnícky pracovník bude pozorovať a navrhne röntgenové vyšetrenie OFD a OFD podobného adamantinómu.
Ak nádor spôsobuje vybočenie nohy, lekár môže odporučiť nosenie ortézy. Ak nádor spôsobuje deformáciu alebo zlomeniny kostí, lekár môže odporučiť operáciu.
Adamantinómy si budú vyžadovať chirurgické odstránenie, pretože nereagujú na chemoterapiu ani inú liečbu rakoviny.
6. Pagetova choroba kostí
Pagetova choroba kostí spôsobuje, že novotvoriaca sa kosť sa stáva abnormálne tvarovanou, slabou a krehkou. Podľa AAOS postihuje 2–3 % ľudí nad 55 rokov.
Po osteoporóze je Pagetova choroba druhou najčastejšou poruchou kostí z dôveryhodného zdroja.
Hoci Pagetova choroba môže postihnúť ktorúkoľvek kosť v tele, objavuje sa hlavne v chrbtici, panve, stehennej kosti a holennej kosti.
Symptómy
Viac ako 75 % ľudí s Pagetovou chorobou nebude mať žiadne príznaky. Ak sú však prítomné príznaky, môžu zahŕňať:
- bolesť kostí
- tupá bolesť
- ohýbanie kostí
- zlomeniny kostí
- strata citlivosti alebo pohybu
- únava
- strata chuti do jedla
- zápcha
- bolesť brucha
Liečba
Ak niekto nepociťuje žiadne príznaky Pagetovej choroby, lekár to môže jednoducho sledovať. Liečba Pagetovej choroby môže zahŕňať:
- protizápalové lieky
- používanie palice alebo ortézy
- bisfosfonátové lieky
- doplnky vápnika a vitamínu D
- chirurgický zákrok
7. Fibrózna dysplázia
Podľa AAOS je asi 7 % všetkých benígnych kostných nádorov fibrózna dysplázia. Ľudia s fibróznou dyspláziou zaznamenajú abnormálny rast fibrózneho tkaniva v mieste normálnej kosti.
Fibrózna dysplázia sa najčastejšie vyskytuje v:
- stehennej kosti
- holennej kosti
- rebrách
- lebke
- ramennej kosti
- panve
- veľmi zriedkavo sa fibrózna dysplázia môže stať rakovinou, hoci sa to vyskytuje u menej ako 1 % ľudí
Symptómy
Symptómy fibróznej dysplázie zahŕňajú:
- tupá bolesť, ktorá sa zhoršuje pri aktivite alebo sa časom zhoršuje
- zlomenina kosti
- zakrivenie kostí nohy
- problémy s hormónmi
- medzi príznaky toho, že fibrózna dysplázia sa stáva rakovinovou, patrí rýchly opuch oblasti a zvyšujúca sa miera bolesti
Liečba
Lekár môže fibróznu dyspláziu liečiť pomocou:
- pozorovania
- bisfosfonáty
- použitím ortéz
- chirurgický zákrok
Rizikové faktory
V niektorých prípadoch sa bolesť holene môže vyskytnúť v dôsledku faktorov mimo kontroly osoby, ako je vek alebo genetika. Rizikové faktory sa líšia v závislosti od príčiny bolesti holene.
Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku bolesti holennej kosti, zahŕňajú:
- nadmerné fyzické cvičenie
- behanie viac ako 25 míľ týždenne
- časté behanie na dráhe
- náhle zvýšenie fyzickej aktivity
- nízka hladina vitamínu D
- športovanie
- ploché nohy alebo abnormálne vysoké klenby
- kompartment syndróm, ktorý, ak sa vyskytne po úraze, si vyžaduje naliehavú lekársku pomoc
Prevencia bolesti holene
Nie je možné zabrániť niektorým stavom, ktoré spôsobujú bolesť holene, ako sú genetické stavy a nehody. Osoba však môže pomôcť predchádzať bolestiam holene v dôsledku zranenia nasledujúcimi spôsobmi:
- dávať si pozor, aby ste sa nadmerne nepreťažovali
- nosením obuvi tlmiacej nárazy
- nosenie chráničov holení
- postupné zvyšovanie úrovne aktivity
Kedy navštíviť lekára
V mnohých prípadoch ľudia s bolesťou holení nemusia navštíviť lekára. Niekto by však mal okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak sa u neho vyskytnú nasledujúce príznaky, ktoré by mohli naznačovať zlomeninu:
- silná bolesť
- opuch
- modriny
- zmena tvaru
- zvuk prasknutia
- neschopnosť zaťažovať nohu
V prípade nezvyčajného rastu alebo hrčky by ľudia mali navštíviť lekára, ktorý môže vykonať testy na zistenie, či ide o nezhubný alebo zhubný nádor.
Osoba s menším poranením, ako je modrina alebo škrabanec, zvyčajne nevyžaduje lekársku pomoc. Veľké modriny, ktoré nezmiznú po niekoľkých dňoch, si však môžu vyžadovať drenáž od lekára, aby sa urýchlilo hojenie.
Zhrnutie
Vo všeobecnosti platí, že človek s bolesťou holennej kosti, ktorá nie je predkolením, nebude potrebovať lekára a vo väčšine prípadov sa zranenie vylieči s minimálnou liečbou.
Osoba so zlomeninou kosti by však mala okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Veľmi zriedkavo môže bolesť holene znamenať zriedkavú formu rakoviny. Osoba, ktorá pociťuje akékoľvek znepokojujúce príznaky, by sa mala poradiť so svojím lekárom.
Referencie:
Shin pain in athletes - PubMed (nih.gov)
Adolescent Shin Pain - PubMed (nih.gov)
Shin splints--a literature review - PubMed (nih.gov)